不止于医学儿童药品常用药品大全：《柳叶刀》的两百年
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2024-12-26 15:592023年10月医学界最知名的期刊之一《柳叶刀》举办了发刊两百年的牵记勾当。动作每周出书的邦际医学杂志，《柳叶刀》自创制今后平素创议一种中央信仰—— “最好的科学是为了更好的存在”（Best Science for Better Lives）。《柳叶刀》 “平素全力于广博普及科学，以便医学也许供职和改制社会，并对人们的存在发作主动影响”。《柳叶刀》公布原创探究著作、评论著作、社论、书评、信件以及消息专题和案例讲述，其网站称“咱们很傲慢也许公布为科学和人类矫健做出苛重孝敬的论文”。正在过去两百年中，这份期刊已成为最苛重、最牢靠的医学常识的起源。同时，《柳叶刀》上公布的著作纪录了英邦医学两百年的演变，睹证了英邦社会的兴盛，以是，期刊自己也成为探究医学社会史苛重的史料。正如1823年《柳叶刀》发刊词中写道：“咱们敬爱地指出，咱们的专栏不会控制于医学常识，相反，咱们将不懈极力，使《柳叶刀》成为现代文献的完备编年史。”
《柳叶刀》的创始人是托马斯·韦克利（Thomas Wakley，1795–1862），其家族的成员平素掌握该杂志的编辑，直到1908年。韦克利1795 年7月11日出生于德文郡曼伯里的土地农场，是富有农夫亨利·韦克利十一个孩子中最小的儿子。托马斯·韦克利少年曾正在查德和霍尼顿就读文法学校，1815年到伦敦肆业，正在圣托马斯和盖伊撮合病院就读，并曾正在韦伯街由理查德·格兰杰和爱德华·格兰杰创立的私立剖解学学校研习。1817年，他取得了皇家外科医学院的会员资历，并正在伦敦开设了一家私家诊所。当时英格兰医学界裙带相闭杰出，人们对这个封锁、特权的圈子日益不满（当然这里要紧指的是内科医师协会的成员，其他江湖逛医及调整者并没有创设自身的职业巨头）。而且，因为少少医师落后｜后进医学前进的阴事也惹起人们对医师群体的嗤笑。由于当时医学教学的苛重实质是伦敦教学病院知名医师讲座的逐字转录和复制。正在谁人期间，没有正轨出书的医学教科书，但学生正在插手伦敦医疗协会的考察之前必需出示听课证书，以是医学和外科医师的讲座就成为学医的学生取得常识的苛重形势。这些讲座也是医师收入的苛重起源，这也是很众人不答应正在教科书中公布他们讲座实质的理由之一。
动作一名来自外省的年青外科医师，韦克利对伦敦医疗界的这种景遇觉得震恐，他决意突破这种常识的垄断。韦克利指望他的期刊也许禁止迄今为止精英医疗实验的“奥密和文饰”。正在《柳叶刀》发刊词中，韦克利写道：“结果上，咱们信赖，奥密和愚笨很疾就会被视为同义词。典礼和标记现正在仍然遗失了其魅力；象形文字和镀金蛇也遗失了诈欺的力气。”他指望“这个都邑的医学和外科从业者，他们的职业使他们无法亲身到病院就诊；农村医师，他们远离科学常识的总部，险些没有主见确定其发扬；浩瀚的学生，无论是正在这里仍是正在遥远的大学；殖民地的从业者；结果，这些界限的每一局部”都能够通过这份期刊获悉医学兴盛的近况。自1995年今后掌握《柳叶刀》主编的理查德·霍顿（Richard Hurton）医师说：“我以为这勉励了他的灵感，促使他兴办了《柳叶刀》，其工作是摧毁伦敦富足和知名医师的权利，告终常识的民主化，同时也还击他正在社会中看到的社会不公”，该杂志具有双重功用：供给新闻和推进改造。正在《柳叶刀》第一期的序言中，韦克利论述了该杂志的对象，将刊载知名外科医师和内科医师的讲座，公布怪异而苛重的医学案例，并以“纯粹的英语”显现这一概。正在1823年的发刊词中，韦克利写道：“因为阿斯特利·库珀（Astley Cooper）爵士闭于外科外面和实验的讲座可以是欧洲最好的讲座，咱们以这位优秀教学上周三傍晚正在圣托马斯病院剖解剧场公布的先容性演讲劈头咱们的职责。该课程将正在后续期刊中完备显现。”
韦克利指望离间医学界的裙带相闭和唯利是图的习惯。1828 年《柳叶刀》上一篇著作注意报道了布兰斯比·库珀（Bransby Cooper）正在为苏塞克斯工人斯蒂芬·波拉德（Stephen Pollard）“切结石”（取出膀胱结石）时举办的顽劣手术。布兰斯比未经投票，正在他叔叔阿斯特利·库珀（库珀代外了19 世纪早期英邦伦敦一小群能力重大的外科医师，他们主宰着病院名望和私家诊所，并通过正在医学院任教赚取丰盛的收入）的影响下，取得了盖伊病院的外科医师名望。《柳叶刀》记者詹姆斯·兰伯特撰写的著作血腥地刻画了布兰斯比蠢笨地取出结石时病人的苦楚。兰伯特写道：“常常地会传来哗闹声，接着是升天般的悄悄，只要产钳正在会阴处可骇的挤压声突破了这种悄悄。哦，放弃吧——求求你让它留正在内中吧。”这个可怜的人连续地呼唤着。波拉德正在手术后不久就丧生了。1833年，该杂志再次指摘了布兰斯比·库珀，他正在英格兰南部艾尔斯伯里的一家新医务室取得任职，是一名会诊外科医师，但险些没去过哪里。《柳叶刀》的一封信质疑“医师或外科医师正在三个月内看一次病人，这对患者有什么便宜？”
正在《柳叶刀》的压力下，当然更众的是医师与议员的号召，医学的职业程序劈头发作蜕变。越来越众的医师无论社会位子何如都极力攻读大学学位，特别是外科医师的培训变得尤其正轨。1832年通过的《剖解学法》模范了行业市集，使得专业人士与庸医区别开来。1858年的《医疗法》通过，按照该法案创制了医学熏陶和注册总委员会，劈头实行医师注册轨制，之后医疗行业进一步模范。
四个特性有助于证明《柳叶刀》当时和连接的影响。起初，它每周出书一次，且代价低廉。这使得它也许急迅散播时事消息，教育通信专栏，能第有时间公布医学探究的成绩或医师遭遇的棘手的、卓殊的病例，从而吸引读者。假使《柳叶刀》催生了其他与之逐鹿的医学周刊的兴办，但正在1823年，没有其他英邦医学期刊的出书频率比月刊更经常，况且个中几份是不按期出书。这让这份期刊很疾攻克了该界限的主导位子。
其次，《柳叶刀》平素闭切社会题目。韦克利指望行使《柳叶刀》宣扬他指望看到的其他医学和社会题目的改造，个中囊括泛泛患者的体验、济贫轨制及其医疗供职、食物掺假、大众矫健、庸医误诊以及部队中的鞭笞和其他时势的体罚，这些实质吸引了大批泛泛读者。正在维众利亚期间人生就是博中国官网，很众外科病例都与工业事项相闭。很众病院的职责都集合正在任业危害后的危险调整上，截肢如故很常睹。《柳叶刀》报道了此类病例，平常刻画了一个患者的奇异故事，同时也揭示了他们所栖身的寰宇。1856年6月的一份病例讲述纪录了“A.M”的灾难故事，这名15岁的男孩正在将资料送入工场机械时受伤，右手被夹正在两个热辊之间。医师试图挽救受伤较轻的手指，但很疾闪现感导，男孩的整只手不得不被切除。主治外科医师托马斯·卡拉威（Thomas Callaway）哀叹，这项激进但需要的手术将对他的病人发作永恒性的影响，“他必需用双手餬口”，而当时还没有足够的邦度福利救援。这使得《柳叶刀》不但是专业的期刊，也吸引了泛泛人的闭切。
再次，秉持突破医学垄断的方针，普及医学常识九游会老哥俱乐部。《柳叶刀》以出书伦敦知名医师的教学讲座为要紧实质，韦克利平常会出席这些讲座，并以速记的形式记下讲座的实质，并正在未经讲座者许可的情景下把这些实质公布正在《柳叶刀》上。圣巴塞洛缪病院的高级外科医师约翰·阿伯内西 (John Abernethy) 反驳《柳叶刀》出书自身的讲座，声称《柳叶刀》出书的他的讲座囊括语法纰谬等题目，并于1824年12月将韦克利告上法庭。最初阿伯内西并没有胜诉，但正在1825年6月的第二次告状后获胜。但同年11月韦克利上诉，他声称讲座是正在公开场合举办的，是为了大众甜头，以是是大众产业，他的公布不存正在侵权题目。《柳叶刀》对这些执法诉讼举办了扫数而灵活的报道。最终，医师们采选与韦克利协作，供给他们的讲座副本以正在期刊上转载。
结果，《柳叶刀》早期的气魄卓殊激进，静心于对医学界的批判，韦克利思行使他的期刊来推进医疗改造。改造永远是他的首要议程，假使正在他融入精英阶级之后也是这样。韦克利正在其期刊的社论和著作中攻击医学界的裙带相闭、自高心绪和保密行动。他号召病院公然其调整和治愈的统计数据，这些都是公共乐睹的实质，以是《柳叶刀》很受迎接。韦克利还试图通过《柳叶刀》迫使皇家外科学院举办改造，该学院的理事会是一个封锁的、自我延续的寡头集团，其成员解决着学院，同意相互的剖解学和外科课程动作指望取得学院资历的医学生的必修课，并收取腾贵的用度来稽核这些新招募的职员。韦克利除了向议会请愿捣毁学院章程外，还试图向学院施加压力，央求其举办自我改造，固然没有胜利，但吸引了大批的读者。
两个世纪今后,《柳叶刀》纪录了医学史上诸众最苛重的发觉，如1867 年9月21日，约瑟夫·李斯特 (Joseph Lister) 医师正在《柳叶刀》公布《闭于外科手术中的抗菌道理》，这是挽救人命的一个庞大发觉，正在此之前外科医师平素无法治理术后感导的题目。再如第一次正在全身麻醉下举办的剖腹产手术，以登第一次操纵静脉输液以撑持霍乱患者的人命的著作都是首刊于《柳叶刀》。20世纪，再有更众的造诣——1915年2月13日，查尔斯·迈尔斯 (Charles Myers) 医师正在《柳叶刀》公布《对炮弹息克症探究的孝敬》的著作，纪录了威斯敏斯特公爵夫人交战病院收治的三名遗失影象、睹识、嗅觉和味觉的患者，他们是从第一次寰宇大战中返来的士兵。1940年8月24日公布了《盘尼西林动作一种化学药物》的著作，预示了青霉素的面世。另外，寰宇上第一个试管婴儿道易丝·布朗的降生也是初次公布于《柳叶刀》。
《柳叶刀》也曾卷入出书争议，1998年，该期刊公布了一篇探究论文，题为《回肠淋巴瘤-淋巴瘤增生、非特例结肠炎和儿童普及性发育阻塞》，自后被认定该论文制假。该论文由安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）和12名协作家撰写，纰谬地声称麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗、结肠炎和自闭症之间存正在因果相闭。此文滋长了反疫苗运动的崛起。韦克菲尔德没有向《柳叶刀》披露既得甜头，此事正在《日曜日》的侦察中被曝光。英邦医学总委员会随后举办了自身的独立侦察，该著作于2010年2月被撤回。3个月后，韦克菲尔德被从医疗注册册上被除名。
二战后，正在编辑西奥众·福克斯（Theodore Fox）的率领下，《柳叶刀》为英邦新闪现的邦度医疗供职和邦民矫健保障辩护，而且极力号召禁止核交战。1955年，《柳叶刀》公布了《核交战：对科学家和公家的号召》。这篇著作由伯特兰·罗素（Bertrand Rossell）和已故的阿尔伯特·爱因斯坦(Albert Einstein)等诺贝尔奖取得者等优秀人物协同撰写，号召放弃核火器，并指出公家和很众当权者如故不睬解核交战将变成的妨害。正在随后的几十年里，《柳叶刀》正在促进放弃核交战行状方面阐发了苛重影响。
除此除外，《柳叶刀》持久今后平素全力于惹起人们对被蔑视题目的闭切，特别是正在2003岁首次举办闭于儿童矫健和保存的环球矫健系列勾当之后。霍顿医师说：“寰宇正在儿童保存题目上失职。数百万儿童不必本地死去，而咱们具有转移近况并挽救这些儿童人命的常识。”该系列勾当激励了一场妇小矫健运动，撮合邦儿童基金会和寰宇卫活力闭都承担了儿童保存议程，导致很众邦度特别加入数十亿美元并采用政事举动改良儿童保存。2009年，该杂志公布了自20世纪80年代末今后对环球“天气蜕变”外现忧郁的著作，并指出“天气蜕变是21世纪最大的环球矫健要挟”，并创制了它的第一个新颖委员会——“柳叶刀-伦敦大学学院环球矫健探究所委员会”，旨正在解决天气蜕变带来的矫健影响。霍顿医师说：“这获得了大批的报道，现正在思起来很瑰异，由于天气险些每天都正在消息中报道，但正在2009年却不是云云，当时有良众持猜疑立场的人，以至正在科学界也是这样。”2015年，正在维尔康信赖基金的资助下，又创制了两个委员会——“天气矫健”和“地球矫健委员会”。来自环球51个要紧学术机构和撮合邦机构的99名专家协作，出书了一份年度讲述，纪录天气蜕变对矫健目标的影响。“《柳叶刀》是第一本真正论述这些题目对矫健苛重性的归纳性期刊。”
《柳叶刀》平素笃信矫健和社会前进是相辅相成的，将原宥、公允安协作置于科学侦察和计谋改革的中央。该期刊大胆地做到了这一点，不回避令人担心适的辩说，同时兴盛为寰宇知名的医学期刊，正在学术和大众界限都具有无与伦比的影响力。这份周刊仍然兴盛成为24种差异的出书物，囊括《柳叶刀大众卫生》《柳叶刀肿瘤学》和《柳叶刀精神病学》等。假使这些期刊都是独立运作的，但《柳叶刀精神病学》主编埃琳娜·贝克尔-巴罗佐 (Elena Becker-Barroso) 将这些以“柳叶刀”为刊名的杂志之间的相闭刻画为一个“家庭”。假使科学探究的发展尤其环球化，但其指示规则一成不变。霍顿医师证明道：“咱们以为咱们的性能是推进社会公理的愿景，因而咱们的思法是公布伟大的科学成绩。”《柳叶刀》平素忠于其促进主动社会改革的中央工作。
自1823年《柳叶刀》创刊今后，它正在塑制医学专业和社会方面所阐发的差异影响。《柳叶刀》既是“医学留声机”也是常识宝库，无论是用于常识的即时散播仍是持久参考，都有助于医学常识的前进。即日的寰宇与二百年前托马斯·瓦克利所处的寰宇天差地别，但《柳叶刀》杂志听从的规则是一律的——推进矫健、矫健公允以及社会公理。以是，《柳叶刀》不但影响了医学实验儿童用药专栏，还影响着医学政事。霍顿医师外现，《柳叶刀》以为矫健和医学从根蒂上与政事和经济处境交叉正在一块。“假设你看看英邦的矫健史，就会发觉19世纪的改造，如改良卫生条目、创设政府矫健机构和宣告《大众矫健法》，都是政事行动。咱们以为医学与政事并没有离开相闭。咱们不思遁避政事，而是思把政事带入矫健的故事中。”
